日光性皮炎_日光性皮炎的症状_日光性皮炎治疗

日光性皮炎

概述：日光皮炎(solar dermatitis)亦称日晒伤(sunburn)，系皮肤长时间暴晒于日光中的中波紫外线后所引起的急性光毒性反应。临床上表现为曝露部潮红、灼痛，甚至发生水疱。

本病与祖国医学文献中记载的“日晒疮”相类似。如《外科启玄》日晒疮记载：“三伏炎天，勤苦之人，劳于工作，不惜身命，受酷日暴晒，先痛后破而成疮者，非气血所生也。”

流行病学

流行病学：本病发生在春夏两季，患者多为儿童及妇女，在高原地区的居民及雪地勘探或水面作业者发病率明显高于其他人群。

病因

病因：日晒伤主要由日光中波长290～320nm UVB所致。多发生于春末夏初。

发病机制

发病机制：春末夏初。由于皮肤此时尚无足够的具防护作用的黑素形成，故当UV被真皮吸收后，在毛细血管周围的蛋白质发生氧化反应，产物引起皮肤红斑反应，亦或是当皮肤受UVB照射后，上皮细胞受损，释放组胺等炎症介质，引起血管扩张或渗出。

临床表现

临床表现：一般日晒数小时至十余小时后，在面、颈、手臂及胸前V形区等暴露部位发生皮肤潮红、肿胀，自觉灼热或刺痛，触之尤甚。症状常于24h内达高峰，经过2～3天后炎症渐趋消退，脱屑或遗留轻度色素沉着。严重者红肿区起水疱，甚至糜烂。可伴有全身症状如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐等，甚者心悸、谵妄或休克，历时周余恢复。少数患者长期日晒亦可出现慢性损害，如皮肤增厚、角化、萎缩、毛细血管扩张、色素沉着或减退。

并发症

并发症：少数患者长期日晒亦可出现慢性损害，如皮肤增厚、角化、萎缩、毛细血管扩张、色素沉着或减退。

实验室检查

实验室检查：目前没有相关内容描述。

其他辅助检查

其他辅助检查：目前没有相关内容描述。

诊断

诊断：

1.有强烈日光暴晒史。

2.面、颈、手臂及胸前V形区等暴露部位发生皮肤潮红、肿胀，自觉灼热或刺痛。严重者红肿区起水疱，甚至糜烂。

中医病机和辨证：中医认为本病多由禀赋不耐，皮毛腠理不密，复感风热之邪，致使热不得外泄，郁于肌肤而成。

中医辨证分型：

(1)光毒侵袭型：

主证：暴露部位皮肤弥漫性潮红，表面紧张光亮，自觉灼痛；可伴身热，口渴、小便短赤；舌红，苔黄，脉滑数。

辨证：光毒侵袭，发于肌肤。

(2)湿毒搏结型：

主证：日晒处皮肤红肿明显，有水疱或大疱，疱壁紧张，破后有黄色渗出，自觉胀痛或瘙痒；可伴身热，口渴不欲多饮；舌红，苔黄腻，脉滑数。

辨证：湿毒搏结，蕴于肌肤。

鉴别诊断

鉴别诊断：

1.接触性皮炎有接触刺激物史，与日晒无关，皮损与接触部位相一致，皮肤红肿明显，常有大疱。

2.烟酸缺乏症(pellagra) 除在露出部位发生红斑，界线清晰，红斑伴瘙痒或灼痛，严重者可发生大疱，甚至形成溃疡。皮损以突出部位为甚，鼻梁暗红色，呈瘀斑样，有粉末状鳞屑，所谓烟酸缺乏鼻，颇为特殊。除皮损外尚有消化道及精神症状。

治疗

治疗：参见光感性皮肤病防治。

中医治疗：

1.光毒侵袭型

治法：解毒清热、凉血消斑。

方药：连翘15g、银花15g、大青叶15g、青蒿15g、茵陈15g、丹皮15g、生地30g、生石膏30g、白茅根30g、栀子10g。

2.湿毒搏结型

治法：除湿解毒、清热凉血。

方药：龙胆草10g、黄芩10g、黄柏10g、六一散30g、茵陈15g、秦艽15g、马齿苋30g、地丁15g、生地30g、紫草根10g。

预后

预后：历时周余恢复。

预防

预防：日晒伤及日光性皮炎的预防比较容易。在夏季的上午10点钟到下午2点钟最好避免室外活动，必须到室外时，应穿长袖衣，戴宽沿帽，应用遮光剂等。

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